La acetazolamida es un medicamento utilizado en el tratamiento de diversas afecciones, como el glaucoma y el mal de altura. A continuación, se detallan las dosis recomendadas para diferentes condiciones:
Glaucoma de ángulo cerrado (glaucoma congestivo agudo):
- 500 mg por vía oral o intravenosa, seguido de 125-250 mg por vía oral cada 4 horas.
- En presentación de liberación sostenida: 500 mg por vía oral cada 12 horas.
Glaucoma de ángulo abierto (glaucoma crónico simple):
- 250 mg a 1 g por vía oral o intravenosa al día, o dividido cada 6-12 horas.
- En presentación de liberación sostenida: 500 mg por vía oral cada 12 horas.
Glaucoma secundario:
- 500 mg por vía oral o intravenosa, seguido de 125-250 mg por vía oral cada 4 horas.
- En presentación de liberación sostenida: 500 mg por vía oral cada 12 horas.
Mal de altura agudo:
- Liberación inmediata: 500-1000 mg al día por vía oral, dividido cada 8-12 horas.
- Liberación prolongada: 500-1000 mg por vía oral cada 12-24 horas.
- Se recomienda comenzar el tratamiento 24-48 horas antes de la ascensión y continuar durante 48 horas en altitudes elevadas, o más tiempo si es necesario para controlar los síntomas.
Insuficiencia cardíaca congestiva (edema asociado a la ICC):
- 250-375 mg (5 mg/kg) por vía oral cada mañana.
Convulsiones:
- 8-30 mg/kg al día por vía oral, dividido en una sola dosis o cada 12 horas.
Edema inducido por medicamentos:
- 250-375 mg por vía oral o intravenosa al día.
Epilepsia:
- Menores de 12 años: la seguridad y eficacia no han sido establecidas.
- Mayores de 12 años: 8-30 mg/kg al día por vía oral, dividido en una sola dosis o cada 6-12 horas, sin exceder los 30 mg/kg al día o 1 g al día.
- No se recomienda la presentación de liberación prolongada.
Modificaciones de la dosificación en caso de insuficiencia renal:
- Clearance de creatinina (CrCl) de 10-50 mL/min: administrar no más frecuentemente que cada 12 horas.
- CrCl <10 mL/min: ineficaz (evitar su uso).
- Hemodiálisis: 20-50% dializable.
- Diálisis peritoneal: no es necesario ajustar la dosis.
Formas y concentraciones disponibles:
- Tableta: 125 mg, 250 mg.
- Polvo para inyección: 500 mg.
- Cápsula de liberación prolongada: 500 mg.
Uso y dosificación de acetazolamida en pediatría:
- Menores de 12 años: la seguridad y eficacia no han sido establecidas.
- Mayores de 12 años: seguir las mismas pautas de dosificación que en adultos.
Es importante tener en cuenta que esta información es solo una guía general y que las dosis pueden variar según las necesidades individuales de cada paciente. Siempre es recomendable consultar con un médico antes de iniciar cualquier tratamiento.
Efectos adversos y advertencias de acetazolamida
El uso de acetazolamida puede estar asociado con algunos efectos adversos. A continuación, se enumeran algunos de los efectos adversos reportados:
- Confusión
- Convulsiones
- Somnolencia
- Parálisis flácida
- Malestar general
- Parestesias
- Fotosensibilidad
- Urticaria
- Anorexia
- Diarrea
- Sabor metálico en la boca
- Náuseas
- Vómitos
- Enfermedad hepática
- Anemia aplásica
- Agranulocitosis
- Leucopenia
- Trombocitopenia
- Púrpura trombocitopénica
- Melena
- Acidosis
- Desequilibrio electrolítico
- Debilidad muscular
- Hematuria
- Poliuria
- Glucosuria
- Disfunción auditiva o tinnitus
- Reacciones tipo sulfonamida
Es importante tener en cuenta que esta lista no incluye todos los posibles efectos adversos y que algunos efectos pueden ser raros o graves. Si experimenta algún efecto adverso mientras toma acetazolamida, es importante comunicarse con un médico de inmediato.
Contraindicaciones y precauciones de acetazolamida
La acetazolamida está contraindicada en las siguientes situaciones:
- Hipopotasemia
- Hiponatremia
- Acidosis hiperclorémica
- Hipersensibilidad a la acetazolamida o a las sulfonamidas
- Enfermedad hepática grave
- Insuficiencia renal grave o disfunción renal
- Uso a largo plazo en el glaucoma de ángulo cerrado no congestivo
- Cirrosis
- Administración a largo plazo en pacientes con glaucoma de ángulo cerrado crónico no congestivo
Se deben tomar precauciones al usar acetazolamida en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), enfisema y aspirina en dosis altas. Además, se han reportado reacciones alérgicas graves, como el síndrome de Stevens-Johnson y la necrólisis epidérmica tóxica, asociadas con el uso de sulfonamidas, aunque la probabilidad de reacción cruzada entre las sulfonamidas antibióticas y la acetazolamida no antibiótica es baja.
Es importante tener en cuenta que esta información no incluye todas las contraindicaciones y precauciones posibles. Siempre es recomendable consultar con un médico antes de iniciar cualquier tratamiento con acetazolamida.
Mecanismo de acción y farmacocinética de acetazolamida
La acetazolamida es un inhibidor de la anhidrasa carbónica que actúa disminuyendo la formación de humor acuoso en el ojo, lo que a su vez reduce la presión intraocular en el tratamiento del glaucoma. Además, la acetazolamida inhibe la excreción de iones H+ en el túbulo renal, lo que aumenta la excreción de sodio, potasio, bicarbonato y agua, produciendo una diuresis alcalina. También inhibe la anhidrasa carbónica en el sistema nervioso central, lo que disminuye la descarga anormal y excesiva de las neuronas del SNC.
La acetazolamida se absorbe rápidamente por vía oral, con un inicio de acción de aproximadamente 1-1.5 horas para las tabletas y 2 horas para las cápsulas de liberación prolongada. Su vida media es de 2-4 horas para las tabletas, y se elimina principalmente por la orina en un 90%.
Es importante tener en cuenta que esta información es solo una descripción general del mecanismo de acción y la farmacocinética de la acetazolamida. Para obtener información más detallada, se recomienda consultar con un médico o farmacéutico.